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精選笑話~ 借驢罵僧 東漢建安年間，南陵王次公放驢金品 即食料理誤入貴安寺的麥園內糟蹋了不少麥子。和尚大罵王次 公。翌日，王次公騎著驢子帶了僕人，去見和尚，問道：「夜來禿驢（暗指光頭的和尚）吃 了和尚多少麥子，此驢在家本無事，才出家（暗指和尚出家）便無禮。」說完喊僕人道： 「給我除去鞍子，牽那禿驢進來打，且看我打它下唇（暗指小僧，即小和尚）和上唇（暗指 大僧，即大和尚）。」 |
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商品訊息功能:
商品訊息描述:
基隆漁品軒【品牌】
麵條先生
【材質/成分/規格/包裝內容】
內容量:400 g 四入(袋)
【產地】
台灣
【保固期限】
無
【保固範圍】
新品瑕疵
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【商品成分／食品添加物／營養標示】
內容物:麵粉、水、食鹽、無水碳酸鈉、辣椒、花椒、大豆油、鹽、冰糖、豆鼓、八角、桂皮、素食湯粉(鹽、葡萄糖、L-麩酸鈉、5’-次黃嘌呤核苷磷酸二鈉、5’ -鳥嘌呤核苷磷酸二鈉、胺基乙酸、DL-胺基丙酸、二氧化矽、檸檬酸)、維生素E(抗氧化劑)。
醬油(大豆、小麥、鹽)、砂糖、香菇調味粉(香菇抽出物、糊精、鹽)、調味劑(胺基乙酸、DL-胺基丙酸、葡萄糖酸- δ內酯、5’-次黃嘌呤核苷磷酸二鈉、5’ -鳥嘌呤核苷磷酸二鈉、琥珀酸)、粘稠劑(乙醯化己二酸二澱粉、玉米糖膠)、酵母抽出物、黃豆水解蛋白、甘草萃(甜味劑)、芝麻油。
營養標示:每份(100g)本產品含4.48份：熱量371大卡、蛋白質11g、脂肪10.6g（飽和脂肪2.0g、反式脂肪酸0g）碳水化合物58g、糖3.2g、鈉1239mg
【廠商資訊：名稱／電話／地址】
愷德國際有限公司
電話：02-2999-8766
新北市三重區光復路1段83巷2號8樓
【產地】
台灣
【產品責任險】投保金額非為理賠金額
富邦產物保險 保單號碼:0524字第17AML0000418號
【食品登錄字號】
F-153723700-00000-0
麵條 / 義大利麵
念珠菌：不只口腔、私密處！血液感染當心併發心內膜炎
新聞描述:
【岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪】用壓舌板刮一刮就能「刮下」
念珠菌 Candida
上一篇是介紹絲狀真菌之王的麴菌，所以這次就要介紹酵母菌之王─念珠菌（Candida）。雖然說，在《農大菌物語》中提到酵母，會想到的大概是釀酒酵母菌吧。
念珠菌感染（其他的真菌感染也是如此）可分為淺層和深層的感染症。淺層感染包括了所謂的「尿布疹」。另外，念珠菌性口角炎雖然不算罕見，但容易被誤診成疱疹或缺乏維生素。
鵝口瘡也意外地容易被忽略。實習醫師在對口腔進行診察時常常只看「喉嚨」，但若是鵝口瘡，只要看一下頰黏膜，往往就能看到明顯的白色念珠菌附著其上。
念珠菌的特徵是用壓舌板刮一刮就能「刮下」，但這個觀念在教學時常被誤傳。另外，就算肉眼看不到黴菌，有時也可能罹患了念珠菌舌炎，這是造成味覺障礙的一大原因。
事實上，「即使不是白色，也可能是念珠菌」。女性患者罹患感冒，醫師（徒勞無功地）開抗菌藥給患者時，有時會忽然引起私處搔癢，這是因為抗菌藥殺死了陰道內的正常菌叢，而引起的念珠菌性陰道炎。
「導管感染」不是導管感染
念珠菌感染真正嚴重到攸關性命的是深層的感染症……換言之，就是念珠菌侵入到人體內部深處的感染症。我最近遇到的絕大部分都是導管相關的血流感染，常見於術後的患者身上，即使他們不是「所謂的」免疫抑制者。
在日本，「導管相關的血流感染」簡稱為「導管感染」，雖然這麼稱呼，但它可不是導管的感染，因為真正受感染的是「血液」，而非「導管」。
需要進行的是血液培養，而非導管尖端培養。導管是異物，微生物雖然經常附著，但我們無法得知是不是感染的原因。因此，向醫事檢驗師提出導管尖端培養，等於是命令他們進行臨床上毫無用處的檢查，會做出這種事的人，若不是抱持著惡意就是無知（或者兩者兼具）。
念珠菌感染當然也需要進行血液培養。因其特異度十分高，所以一般來說，從血液中驗出念珠菌的話，就會視作沒有「汙染物」（汙染菌）。但遺憾的是，對念珠菌進行的血液培養缺乏敏感度，只看血液培養的話，有可能不慎縱放念珠菌。
因此，要用真菌標記的β-D-葡聚醣（β-D-glucan）加以補強。雖說如此，但β-D-葡聚醣遇到治療方向完全不同的感染症，例如肺囊蟲肺炎時，也會上升……所以說，臨床感染症這門學問還真困難哪。
即使從咳痰、尿液驗出也不能貿然斷定
1 0～2 0％的念珠菌菌血症，會併發眼內炎，因此需要會診眼科。甚至有過未進行眼科上的處理，而造成失明的病例。此外，也容易併發心內膜炎，所以常常必須要照心臟超音波，尤其是經食道心臟超音波。另外要跟大家說明的是，念珠菌心內膜炎屬於難治疾病，患者往往必須接受手術治療。
相反的，念珠菌肺炎或念珠菌泌尿道感染，就十分罕見了（但也並非完全沒有）。在咳痰或尿液中發現念珠菌時，不要貿然判斷一定就是「感染症」，這是十分重要的事。
嗯……念珠菌在醫療現場常常會被施以錯誤的診療，所以我才忍不住變得像在說教一樣。不好意思啦。
【延伸閱讀】
本文摘自《超圖解菌種圖鑑》／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪／台灣東販
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